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為了不影響臨床手術的正常開展，同時確保高效過濾器更換工作和檢測一次性合格，制定手術室凈化系統高效過濾器更換工作的標準流程。

(1)提前3個月與手術室護士長溝通，確定更換時間，同時通知維保公司備貨。

(2)向主管院**報告更換高效過濾器事項、時間節點及申請檢測費用等。

(3)更換前應提前兩周由科室組織手術室、麻醉科、院感科、保潔、維保公司等部門和單位召開協調會，明確更換高效過濾器各時間節點及各部門需相互配合完成的工作事項。

(4)更換工作開始。

(5)更換完成后調試自檢。

(6)疾控中心檢測。

(7)檢測結果通知院感科、手術室等。

(8)如有不合格手術間，安排維保單位立刻查找原因，重新檢查處理，保潔部門再次保潔，并請疾控中心再次檢測，直至檢測合格為止。

(9)領取檢測報告，更換及檢測工作結束。

手術室凈化系統高效過濾器的更換

更換手術室凈化系統高效過濾器前1周，再次與各部門進行溝通確認更換時間，手術室在更換開始前能否按時暫停手術，安裝和保潔人員落實情況、材料(酒精、抹布以及隔離服等)準備情況等。安排維護人員對手術室凈化系統的新風機組、循環機組表冷器進行清洗(必要時添加84消毒液進行消毒)、機內保潔以及對新風口進行清洗-。更換手術室凈化系統高效過濾器注意事項如下。

(1)開始更換前由維保公司將新高效過濾器搬運至手術室附近，手術室暫停手術后對人員清場并由設備物資部人員將手術室內能搬出的物品均搬至過道，麻醉科負責麻醉設備清出工作。

(2)安裝人員拆下送風孔板及舊高效過濾器(1舊過濾器拆下后即時清出手術室)，并對高效送風口及靜壓箱用濕抹布進行清潔至無灰狀態，再用酒精溶液進行全面擦拭消毒，同時對拆下的送風孔板內外側先用濕抹布清潔，再用酒精溶液進行擦拭消毒。

(3)安裝人員更換新高效過濾器，安裝高效過濾器時需注意檢查高效過濾器有無破損、密封條是否完好，安裝時螺栓對角緊固，確保密封條壓實不漏風。

(4)維護人員更換手術室內的回風口、排鳳口初效過濾網，并對風口內外側進行保潔消毒，同時更換凈化機組的初效和中效過濾器。

(5)維護人員需同步對手術室內照明等進行檢修，對損壞的燈管進行更換等。

(6)保潔人員先用濕抹布進行清潔，再采用酒精溶液進行全面消毒，清洗順序為頂板、四周墻板、吊塔、無影燈以及地面(對檢測所需用的凳子等一并保潔消毒)，麻醉科人員同步對未能移出的麻醉設備進行消毒(在保潔人員用酒精對手術室全面消毒的同時進行)。

(7)高效過濾器完成更換后，保潔人員同步完成保潔工作，直至更換工作全部完成。